甲氨蝶呤片类风湿性关节炎

甲氨蝶呤片是治疗类风湿性关节炎的首选药物，属于抗风湿药物，可以单独使用，也可以与其他药物合用，治疗类风湿性关节炎时，需要在医生指导下合理使用药物，不可以私自盲目用药，以免出现不良反应。

1、适应证：甲氨蝶呤片可以单独使用，用于治疗类风湿性关节炎，或与其他药物合用，治疗后无效的中重度活动性类风湿性关节炎;

2、不良反应：甲氨蝶呤片的常见不良反应为胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，皮肤反应，如皮疹、红斑、瘙痒等，以及骨髓抑制，如白细胞降低、血小板减少等，少数患者会出现肺炎、肺间质病变、肺纤维化、骨髓增生异常综合征等肺部疾病。此外，部分患者还可能出现肝功能损害，如血清转氨酶升高、黄疸等;

3、禁忌证：年龄<15岁的患者，除非临床试验，否则不建议使用甲氨蝶呤片。患有肝或肾功能损害、肺功能损害，以及心功能损害的患者，也不建议使用甲氨蝶呤片，因为甲氨蝶呤片主要通过肝脏代谢，容易加重肝脏和肾脏负担;

4、注意事项：使用甲氨蝶呤片期间，需要定期检查血常规、肝功能、肾功能，当出现白细胞降低等骨髓抑制表现时，需停药或减量。使用甲氨蝶呤片期间，应定期检查血尿常规，因为药物可能会导致肝功能损害，当出现白细胞降低时，需要遵医嘱使用升白细胞药物进行治疗，如维生素B4等。

类风湿性关节炎患者，除了使用甲氨蝶呤片治疗以外，还可以使用非甾体抗炎药，如吲哚美辛片等，也具有抗炎、止痛的作用。另外，还可以使用生物制剂，如依那西普等，也具有较好的效果。