类风湿关节炎甲氨蝶呤片

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯全身各处关节。类风湿关节炎甲氨蝶呤片属于抗风湿药，具有抗炎、止痛、调节免疫等作用，可作为治疗类风湿关节炎的首选药物。

一、适应证：

类风湿关节炎患者出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状时，可使用甲氨蝶呤片进行治疗。另外，在使用甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎过程中，出现药物不良反应，比如甲氨蝶呤片肝功能损伤时，需要换用其他药物替代治疗，也可用于类风湿关节炎患者出现胸腔积液、腹腔积液等疾病时的治疗。

二、禁忌证：

1、肝功能严重异常：肝功能严重异常时，需禁用甲氨蝶呤片，因为甲氨蝶呤片主要是通过肝脏代谢，会增加肝脏负担;

2、严重肾功能损伤：存在严重肾功能损伤时，也不建议使用甲氨蝶呤片，因为甲氨蝶呤片主要是通过肾脏代谢，会增加肾脏负担，服用剂量较大时，可能会导致肾功能进一步减退;

3、严重心脏病：在使用甲氨蝶呤片前，需要完善心电图、心脏彩超等检查，如果在服药后出现心脏异常，或者是心电图异常改变，也需要换用其他药物。另外，如果患者存在白细胞减少、血小板减少等情况，也需要换用其他药物;

4、肺功能严重损伤：如果患者近3个月内出现过反复感染，比如细菌感染、病毒感染、支原体感染等，也需要换用其他药物进行治疗，禁止使用甲氨蝶呤片。

除上述外，对于小于18岁的患者，也需要禁止使用甲氨蝶呤片。另外，在服用甲氨蝶呤片期间，需要定期检查血常规、肝功能、肾功能等，监测药物不良反应。