日期:2024-10-02 访问量:3805
顺铂注射液是一种抗肿瘤化疗药物,属于金属铂类化合物。顺铂注射液适用于多种恶性肿瘤的治疗,包括鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤等各种肉瘤。在使用顺铂注射液之前,必须由专业医师评估患者的病情并制定个体化的治疗方案。
1. 顺铂注射液小孩成人用法有不同。
2. 成人用法:按体表面积一次20mg/m2,一日1次,连用五天,或一次30mg/m2,连用3天,并需适水化利尿。
3. 小孩用法:按体重一次15-20mg/kg,一日1次,连用5天,或一次20-30mg/kg,连用3天,并需适水化利尿。
4. 大剂量用法:每次80-120mg/m2,静滴,每3-4周一次,最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
5. 需要充分水化:顺铂(PDD)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000-3500ml,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000-3000ml。
6. 治疗过程中需注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。
该药的副作用包括但不限于:
1.消化道反应:严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1~2小时,可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂,如5-羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等,基本可控制急性呕吐;
2.肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性,一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10~15天,血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高,肌酐清除率降低,多为可逆性,反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;
3.神经毒性:神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关,表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失,有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等,一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见。该药禁忌为肾损害患者及孕妇禁用。在使用过程中,应注意观察患者的肾脏功能和神经系统状态,特别是对于长期接受治疗的患者,更应密切监测其可能出现的并发症。
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