怎样能查出腰椎间盘突出可从影像学检查、体格检查、症状评估着手。
1. 影像学检查：
X 光检查：通过拍摄腰椎正侧位 X 光片，可以清晰看到腰椎的骨质结构，了解椎体的形态、椎间隙的宽度等情况。虽然它不能直接显示椎间盘，但能发现一些可能与腰椎间盘突出相关的间接征象，比如椎间隙变窄等，有助于医生初步判断腰椎的整体形态和稳定性，为后续诊断提供基础信息。
CT 检查：CT 扫描能够提供比 X 光更详细的横断面图像，对于腰椎的骨骼结构显示得更加清晰。它可以准确地观察到椎体、椎弓根、关节突等部位的骨质情况，对于判断是否存在骨质增生、骨折等病变有重要价值。同时，也能较好地显示椎间盘的形态、大小及与周围组织的关系，能发现一些早期的椎间盘病变。
磁共振成像（MRI）：MRI 是目前诊断腰椎间盘突出最为敏感和准确的影像学检查方法。它可以多平面成像，清晰地显示腰椎的软组织结构，包括脊髓、神经根、椎间盘等。能够准确地判断椎间盘突出的部位、程度、方向以及对脊髓和神经根的压迫情况，对于制定治疗方案具有重要的指导意义。
2. 体格检查：
直腿抬高试验：患者仰卧位，检查者将患者下肢伸直缓慢抬高。如果在抬高到 60°以内即出现下肢放射性疼痛，称为直腿抬高试验阳性，这往往提示可能存在腰椎间盘突出对神经根的压迫。有时还会进行加强试验，即在直腿抬高试验出现阳性后，将下肢降低 5° - 10°，疼痛缓解，此时再将踝关节背伸，若疼痛再次加剧，则加强试验阳性，进一步支持腰椎间盘突出的诊断。
股神经牵拉试验：患者俯卧位，检查者将患者的下肢伸直，然后将膝关节屈曲，使股神经受到牵拉。如果患者出现大腿前方或腹股沟区疼痛，即为股神经牵拉试验阳性，对于判断腰 2、腰 3、腰 4 椎间盘突出有一定的参考价值。
神经系统检查：医生还会对患者进行详细的神经系统检查，包括检查下肢的感觉、肌力、反射等。比如检查患者小腿外侧、足背等部位的皮肤感觉是否减退，拇背伸肌力是否减弱，膝反射、跟腱反射是否正常或减弱等。这些检查可以帮助判断神经受压的程度和部位。
3. 症状评估：
详细了解患者的症状表现对于诊断腰椎间盘突出也非常重要。患者通常会出现腰部疼痛，疼痛的程度、性质（如刺痛、酸痛、胀痛等）、发作时间、诱因等都需要关注。同时，下肢放射性疼痛、麻木也是常见症状，疼痛和麻木的部位、范围，是否会随着活动、姿势改变而加重或缓解等情况都能为诊断提供线索。有些患者还可能出现下肢无力、大小便失禁等较为严重的症状，这些症状的出现往往提示病情相对较重。
要准确查出腰椎间盘突出，需要综合运用影像学检查、体格检查以及详细的症状评估。如果怀疑有腰椎间盘突出，应及时就医，由专业医生进行全面的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。
