【概述】
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒所致的常见性传播疾病,好发于15~45岁性活跃期男女。
性传播是主要的传播途径,还可经母婴传播,抗病毒药物治疗为主。
【临床表现】
1.初发性生殖器疱疹:
单纯疱疹病毒感染后,首次出现症状和体征即为初发生性殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹,也可以是非原发性感染。
2.复发性生殖器疱疹:
常在原发感染后1~4个月第一次出现复发。个体复发的频率有差异,平均每年3~4次,有的患者可达数十次。在发疹前数小时至5天常有局部瘙痒、烧灼感、针刺感、隐痛、麻木感和会阴坠痛等前驱症状。皮损一般会在原部位再次出现,其表现与初发感染者类似,但病情较轻。病程较短, 一般为6~10天,皮损可在4~ 5天内愈合。
3.不典型或未识别的生殖器疱疹:
生殖器HSV感染的临床表现具有多样性,大多数被认为是无症状的感染者,但实际上并非真正的没有症状,只是症状未识别而已。
4.亚临床感染:
指没有临床症状和体征的HSV感染,具有传染性。
5.特殊类型生殖器疱疹:
包括疱疹性宫颈炎、疱疹性直肠炎、妊娠期生殖器疱疹、新生儿单纯疱疹病毒感染、合并人类免疫缺陷病毒( HIV )感染的生殖器疱疹。
2.伴随症状:
急性期可伴有局部瘙痒剧烈,有灼热感、疼痛。
【病因】
1.基本病因:
生殖器疱疹可由HSV-1或HSV-2感染引起,以HSV-2引起者多见,HSV-1多引起口唇疱疹,也可通过口腔传播到生殖器。性交时,带毒方的病毒可直接接种于包皮、龟头、宫颈、外阴、肛门和口咽黏膜表面,也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜。此外,母体感染HSV ,可在子宫内传播给胎儿或分娩时经产道传播给新生儿。
2.诱发因素:
HSV侵入人体后,会在皮肤的细胞内复制,引起局部炎症和坏死,出现原发感染的临床表现。皮损消退后,残留的病毒会留在神经细胞中潜伏起来,机体或皮肤受到损伤、酗酒、来月经、劳累受寒、发热、抵抗力下降、压力等可使病毒再次活跃。
【诊断】
主要通过临床表现、相关病史、皮肤损害、病毒培养、抗原检测、核酸杂交技术等检查辅助诊断。
【治疗】
1.系统性药物治疗:
(1)抗病毒药物:
主要药物有盐酸伐昔洛韦片或泛昔洛韦片。疱疹性直肠炎者可适当增大剂量或延长疗程。播散性HSV感染者需静脉滴注药物。怀孕期间患病者,医生会在权衡利弊并征得患者同意后给药。
(2)止痛药:
阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬颗粒,可以帮助缓解疱疹疼痛。
3.局部治疗:
(1)清洗溶液:如缓冲生理盐水、3%硼酸溶液。
(2)外用抗病毒药剂:如3%阿昔洛韦乳膏。
(3)抗生素或抗真菌外用制剂:继发细菌或真菌感染时使用。
【预后】
初发生殖器疱疹患者经治疗后,全身症状消失,皮损消退即为临床痊愈。但本病易复发,尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV-2感染比HSV-1感染者易复发。
【日常护理】
生殖器疱疹传染性强,易复发,治疗周期可能会相对漫长。患者在日常生活中,应积极配合医生进行相应治疗,同时需洁身自好,培养良好生活习惯,监测病情,及时复查,减少复发。
【建议】
如果生殖器出现疱疹等症状,需要遵医嘱使用药物,建议及时就诊,在医生的指导下进行系统治疗。