替比夫定片和拉米夫定一样吗?吃了10年替比夫定片可以换替吗?

替比夫定片和拉米夫定都是属于抗病毒的药物，但两者并不一样，主要的区别在于适应证、不良反应、禁忌证以及药物的相互作用等方面，建议患者在医生的指导下合理用药。

1、适应证：替比夫定片主要是针对于乙型肝炎感染的患者，乙型肝炎感染的患者要在经过病毒治疗后，检测乙型肝炎病毒DNA以及肝功能正常时，才能服用替比夫定片。而拉米夫定主要是针对于乙型肝炎感染的患者，如果患者存在活动性肝炎，转氨酶大于正常值上限的5倍，同时存在胆红素升高的情况下，才能服用拉米夫定片进行抗病毒治疗;

2、不良反应：替比夫定片在服用之后可能会导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、皮疹以及疲劳等不良反应，还可能会引起乳酸酸中毒，但是拉米夫定在服用之后一般不会出现不良反应;

3、禁忌证：替比夫定片的禁忌证是对替比夫定或者是拉米夫定过敏，而拉米夫定的禁忌证是严重肝功能损害的患者，以及存在严重肾功能损害的患者;

4、药物相互作用：替比夫定片在服用之后可能会改变肠道菌群，从而影响到药物的吸收和利用，而拉米夫定在服用之后不会影响到药物的吸收和利用。因此，替比夫定片与拉米夫定并不一样，但都可以在医生的指导下合理用药。

拉米夫定主要是通过抑制乙肝病毒的逆转录酶，从而抑制乙肝病毒的复制，适用于乙型肝炎患者的治疗。而替比夫定主要是通过抑制艾滋病毒的逆转录酶，从而抑制艾滋病毒的复制，具有较强的抑制病毒能力，因此，替比夫定与拉米夫定都是抗病毒的药物，但在临床上可以根据患者的病情选择合适的药物进行治疗。