注射用亚胺培南西司他丁钠
英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection
生产企业：山东新时代药业有限公司
注射用亚胺培南西司他丁钠 网上报价
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| 药品名称 |
注射用亚胺培南西司他丁钠
￥ 140元
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| 适应症 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 |
| 规格 | 1.0克(C12H17N3O4片0.5克和C16H26N2O5片0.5克) | 亚胺培南500mg和西司他丁500mg | 亚胺培南500毫克和西司他丁500毫克 | 1.0g(按C12H17N3O4S 0.5g与C16H25N2O5S 0.5g计) |
| 厂家 | 山东新时代药业有限公司 | 海正辉瑞制药有限公司 | ||
| 批准文号 | 国药准字H20093435 | H20130347 | 国药准字J20080046 | 国药准字H20067765 |
| 功效主治 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 | 腹膜炎 阑尾炎 尿路感染 血症 脓肿 下呼吸道感染 软组织感染 |
| 用法用量 | 本品以静脉滴注剂型供应。本品与临床输液配伍后，应在4小时内完成滴注。 本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。 本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。 治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排 表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率＞70ml/min（分）/1.73m2）和体重≥70千克而定的。肌酐清除率≤70ml/min（分）/1.73m2（见表二）和/或体重70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低本品剂量尤为重要。 对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1～2克，分3～4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。对不敏感病原菌引起的感染，本品静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克，或50毫克/千克体重/天，两者中择较低剂量使用。 当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20～30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40～60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。 表（一）肾功能正常和体重≥70千克*的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排 感染程度剂量（亚胺培南毫克）给药间隔时间每日总剂量轻度+250毫克6小时1.0克中度500毫克8小时1.5克1000毫克12小时2.0克严重的敏感细菌感染由不太敏感的病原菌所引起的严重和/或威胁生命的感染（主要为某些绿脓杆菌株）500毫克1000毫克1000毫克6小时8小时6小时2.0克3.0克4.0克 *对体重70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。 +常用于免疫力低下的移植病人。肿瘤化疗病人以及年老体衰病人的轻度感染。 由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过50毫克/千克体重/天或4克/天，并择较低剂量使用。然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至90毫克/千克体重/天，分次给药，但每天不超过4克。 本品作为单一用药，已成功治疗了免疫力低下的已确定或可疑的感染如脓毒症的癌症病人。 治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排 对治疗肾功能损害的成年病人，可用下列步骤来决定本品的减少剂量。 1、根据感染的特征，从表（一）中选定每日总剂量。 2、根据表（一）的每日总剂量和病人肌酐清除率范围，再从表（二）中选择合适的剂量（滴注时间可参阅上述的“治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排”）。 表（二） 肾功能损害和体重≥70kg*成年病人使用本品静脉滴注的剂量降低安排 表（一）所示的每日总剂量肌酐清除率ml/min/1.73m241～7021～406～201.0克250毫克 每8小时250毫克每12小时250毫克每12小时1.5克250毫克每6小时250毫克每8小时250毫克每12小时2.0克500毫克每8小时250毫克每6小时250毫克每12小时3.0克500毫克每6小时500毫克每8小时500毫克每12小时4.0克750毫克每8小时500毫克每6小时500毫克每12小时 *对于体重70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。 当病人的肌酐清除率为6～20ml/min/1.73m2时，使用500毫克剂量，引起癫痫的危险性可能增加。 若病人的肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2时，除非病人在48小时内进行血液透析，否则不应给予本品静脉滴注。 血液透析 对治疗肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2且正在进行血液透析的病人，可使用对肌酐清除率为6～20ml/min/1.73m2病人的推荐剂量。（参阅“治疗：肾功能损害成年病人的剂量安排”） 亚胺培南和西司他丁在血液透析时从循环中清除。病人在血液透析后应予以本品静脉滴注，并于血液透析后以每12小时间隔使用一次。尤其是患有中枢神经系统疾病的透析病人，应注意监护；对进行血液透析的病人，只有在使用本品静脉滴注治疗的益处大于诱发癫痫发作的危险性时，才推荐使用。（参阅“注意事项”） 目前尚无足够资料推荐本品静脉滴注用于腹膜透析的病人。 由于老年病人的肾功能情况不能单靠血清尿素氮或肌酐浓度来精确判断，因此可通过测定肌酐清除率来作为这些病人给药剂量的指导。 预防：成人剂量安排 为预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静泳滴注1000毫克，3小时后再给予1000毫克。对预防高危性（如结肠直肠）外科手术的感染，可在诱导后8小时和16小时分别再给予500毫克静脉滴注。 对肌酐清除率≤70ml/min/1.73m2的病人的推荐预防剂量尚无足够的资料。 治疗：儿科剂量的安排（3个月或较大者） 儿童和婴儿推荐的剂量安排如下： （1）儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。 （2）儿童和婴儿体重40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。 对3个月以内的婴儿或肾功能损害的儿科病人（血清肌酐2mg/dl），尚无足够的临床资料作为推荐依据。 本品不推荐用于治疗脑膜炎。若怀疑患有脑膜炎者，应选用其它合适的抗生素。 对患脓毒症的儿童，只要能排除脑膜炎的可能，仍然可以使用本品。 静脉滴注溶液的配制 静脉滴注用的本品是以碳酸氢钠作缓冲剂，使其溶液的pH值在6.5～8.5之间。若按说明来配制和使用，则pH值并无明显变化。静脉滴注用的本品250毫克内含钠18.8毫克（0.8mEq）；而静脉滴注用的本品500毫克内含钠37.5毫克（1.6mEq）。 供静脉滴注用的本品为瓶装无菌粉末，有两种规格，一种为100毫升玻璃瓶装（输液瓶），每瓶含0.5g亚胺培南和0.5g西司他丁；另一种为10毫升玻璃瓶装（非输液瓶），每瓶含0.25g亚胺培南和0.25g西司他丁。 100毫升玻璃瓶装（输液瓶）（规格为1.0g）的本品的配制方法： 本品100毫升玻璃瓶（输液瓶）包装中无菌粉末应按表（三）所示方法进行配制，并振摇至溶液澄清。从无色至黄色的颜色改变并不影响本品的药效。 表（三） 静脉滴注用的本品输注液的配制 本品静脉滴注的剂量（亚胺培南 毫克）加入稀释液的容量（毫升）本品静脉滴注液的平均浓度（亚胺培南 毫克/毫升）5001005250505 10毫升玻璃瓶装（非输液瓶）（规格为0.5g）的本品的配制方法： 本品10毫升玻璃瓶（非输液瓶）包装中的无菌粉末应按以下方法进行配制：瓶中的内容物必须先配制成混悬液，再转移至50毫升合适的输液容器中。 推荐的步骤为从装有50毫升稀释液（见本品输注液的稳定性）的输注容器中取出5毫升，加入本品10毫升瓶中，摇匀。将混悬液转移至输注容器中。 注意：混悬液不能直接用于输液。 重复上述步骤一次保证10毫升玻璃瓶中的内容物完全转移至输注容器中。充分振摇输注容器直至溶液澄清。 本品输注液的稳定性 干粉剂需在25℃以下贮存。 表（四）为选用不同滴注溶液配制成本品静脉滴注液，分别在室温或冷藏条件下的稳定期限。 表（四） 静脉滴注本品输注液配制后的稳定性 稀释液稳定期限室温（25°C）冷藏（4°C）等渗氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖溶液4小时24小时10%葡萄糖溶液4小时24小时5%葡萄糖和0.9%氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖和0.45%氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖和0.225%氯化钠溶液4小时24小时5%葡萄糖和0.15%氯化钠溶液4小时24小时5%和10%甘露醇4小时24小时 注意：静脉滴注用的本品化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药。 本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。 | 1.本品以静脉滴注剂型供应。 2.本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定：并按照病原菌的敏感性，患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。 3.治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排 ·表(一)列出的剂量是根据病人的肾功能正常(肌酐清除率>70ml/min(分)/1.73m2)和体重≥70千克而定的。肌酐清除率≤70ml/min(分)/1.73m2(见表(二))和/或体重<70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低本品剂量尤为重要。 ·对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1-2克，分3-4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。对不敏感病原菌引起的感染，本品静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20-30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40-60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状可减慢滴注速度。 *对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低 · +常用于免疫力低下的移植病人，肿瘤化疗病人以及年老体衰病人的轻度感染由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克，并择较低剂量使用。然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至每天90毫克/千克体重，分次给药，但每天不超过4克。本品作为单一用药，已成功治疗了免疫力低下癌症病人的已确定或可疑的感染如脓毒症。 4.治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排 对治疗肾功能损害的成年病人，可用下列步骤来决定本品的减少剂量。 ·根据感染的特征，从表(一)中选定每日总剂量。 ·根据表(一)的每日总剂量和病人肌酐清除率范围，再从表(二)中选择合适的剂量。(滴注时间可参阅上述的“治疗”肾功能正常的成年病人的剂量安排。) *对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。 ·当病人的肌酐清除率为6-20ml/min/1.73m2时，使用500毫克剂量，引起癫痫的危险性可能增加。 ·若病人的肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2时，除非病人在48小时内进行血液透析，否则不应给予本品静脉滴注。 5.血液透析 ·对治疗肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2且正在进行血液透析的病人，可使用对肌酐清除率为6-20ml/min/1.73m2病人的推荐剂量。(参阅“治疗：肾功能损害成年病人的剂量安排”) ·亚胺培南和西司他丁在血液透析时从循环中清除。病人在血液透析后应予以本品静脉滴注，并于血液透析后以每12小时间隔使用一次。尤其是患有中枢神经系统疾病的透析病人，应注意监护;对进行血液透析的病人，只有在使用本品静脉滴注治疗的益处大于诱发癫痫发作的危段性时，才推荐使用。(参阅“注意事项”)目前尚无足够资料推荐本品静脉滴注用于腹膜透析的病人。 ·由于老年病人的肾功能情况不能单靠血清尿素氮或肌酐浓度来精确判断，因此可通过测定肌酐清除率来作为这些病人给药剂量的指导。 ·脂肪：成人剂量安排 ·为预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静脉滴注1000毫克，3小时后再给予1000毫克。对预防高危性(如结肠直肠)外科手术的感染，可在诱导后8小时和16小时分别再给予500毫克静脉滴注。 ·对肌酐清除率≤70ml/min/1.73m2的病人的推荐预防剂量尚无足够的资料。治疗：儿科剂量的安排(3个月或较大者) ·儿童和婴儿推荐的剂量安排如下 1.儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。 2.儿童和婴儿体重<40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。 ·对3个月以内的婴儿或肾功能损害的儿科病人(血清肌酐>2毫克/dl)，尚无足够的临床资料作为推荐依据。 ·本品不推荐用于治疗脑膜炎，若怀疑患有脑膜炎者，应选用其它合适的抗生素。 ·对患脓毒症的儿童，只要能排除脑膜炎的可能，仍然可以使用本品。 6.静脉滴注溶液的配制 ·供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装无菌粉末，有两种包装，一种为120毫升玻璃瓶装(输液瓶)，另一种为20毫升玻璃瓶装(非输液瓶)。每瓶均含500毫克亚胺培南和500毫克等量的西司他丁。 ·静脉输注用的本品以碳酸氢钠为缓冲剂，使其溶液的pH范围在6.5-8.5之间，若按说明来配置和使用，则pH值并无明显变化。静脉输注用的本品每瓶含钠37.5毫克(1.6mEq)。120毫升玻璃瓶(输液瓶) ·本品120毫升玻璃瓶(输液瓶)包装中的无菌粉末应按表(三)所示方法进行配制并振摇至溶液澄清。从无色至黄色的颜色改变并不影响本品的药效。 ·20毫升玻璃瓶(非输液瓶) ·本品20毫升玻璃瓶(非输液瓶)包装中的无菌粉末应按以下方法进行配制，瓶中的内容物必须先配制成混悬液.再转移至100毫升合适的输注液中。 ·推荐的步骤为从装有100毫升稀释液(见本品输注液的稳定性)的输注容器中取出10毫升，加入本品20毫升瓶中，摇匀。将混悬液转移至输注容器中。 ·注意：混悬液不能直接用于输液。 ·重复上述步骤一次保证20毫升玻璃瓶中的内容物完全转移至输注溶液中。充分振摇输注容器直至溶液澄清。 ·本品输注液的稳定性 ·干粉剂需在室温下(E.P.=15-25℃)贮存。 ·表(四)为选用不同滴注溶液配制成本品静脉滴注液，分别在室温或冷藏条件下的稳定期限。 ·注意：静脉滴注用的本品化学特性与乳酸盐不相害，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药。 ·本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。 | 本品以静脉滴注剂型供应。 本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。 本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。 治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m2）和体重≥70千克而定的。肌酐清除率≤70ml/min（分）/1.73m2（见表（二）)和/或体重<70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功 | 静脉滴注或肌内注射。 1 用量以亚胺培南计，根据病情，一次0.25～1g，一日2～4次。对中度感染一般可按一次1g、一日2次给予。静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。每0.5g药物用100ml溶剂，制成5mg/ml液体，缓缓滴入。肌内注射用1%利多卡因注射液为溶剂，以减轻疼痛。 2 对肾功能不全者应按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为31～70ml/min的患者，每6～8小时用0.5g，每日最高剂量1.5～2g；肌酐清除率为21～30ml/min者，每8～12小时用0.5g，每日最高剂量0.5～1g。肌酐清除率小于5ml/min者，不能使用本品，除非病人在48小时内进行血液透析。 |
| 剂型 | 注射剂 | 注射剂 | 注射剂 | 注射剂 |
| 不良反应 | 一般来说，本品的耐受性良好。临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。不良反应大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的不良反应。最常见的不良反应是一些局部反应。 局部反应 红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。 过敏反应/皮肤 皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死（罕见）、表皮脱落性皮炎（罕见）、念珠菌病、包括药物热及过敏反应。 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。已报道使用其它所有广谱抗生素均可引起伪膜性结肠炎。 血液 嗜酸细胞增多症、白细胞减少症、中性白细胞减少症，包括粒细胞缺乏症，血小板减少症、血小板增多症和血红蛋白降低，以及凝血酶原时间延长均有报导。部分病人可能出现直接Coombs试验阳性反应。 肝功能 血清转氨酶、胆红素和/或血清碱性磷酸酶升高；肝炎（罕见）。 肾功能 少尿/无尿、多尿、急性肾功能衰竭（罕见）。由于这些病人通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。 已观察到本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的现象；尿液变色的情况是无害的，不应与血尿混淆。 神经系统/精神疾病 与其它β-内酰胺抗生素一样，已有报道静脉滴注本品可引起中枢神经系统的不良反应，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作，感觉异常亦有报导。 特殊感觉 听觉丧失，味觉异常。 粒细胞减少的病人 与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。 | 一般来说，本品的耐受性良好。临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。副作用大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的副作用。最常见的不良反应是一些局部反应。以下为临床研究和上市后经验报告的不良反应。1.局部反应红斑，局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。2.过敏反应/皮肤反疹、搔痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死(罕见)、表皮脱落性皮炎(罕见)，念珠菌病，发热包括药物热及过敏反应。3.胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻，牙齿和/或舌色斑。与使用其它所有广谱抗生素一样、已有报道本品可引起伪膜性结肠炎。4.血液嗜酸细胞增多症、白细胞减少症，中性白细胞减少症、包括粒细胞缺乏症、血小板减少症、血小板增多症、血红蛋白降低和全血细胞减少症，以及凝血酶原时间延长均有报导。部分病人可能出现直接Coombs试验阳性反应。5.肝功能血清转氨酶，胆红素和/或血清碱性磷酶升高;肝衰竭(罕见)，肝炎(罕见)和暴发性肝炎(极罕见)。6.肾功能少尿/无尿、多尿、急性肾功能衰竭(罕见)，由于这些病人通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。已观察到本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的现象;尿液变色的情况是无害的，不应与血尿混淆。7.神经系统/精神疾病与其它β-内酰胺抗生素一样，已有报道本品可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛，精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作，感觉异常和脑病亦有报导。特殊感觉听觉丧失，味觉异常。8.粒细胞减少的病人与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。 | 一般来说，本品的耐受性良好。临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。副作用大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的副作用。最常见的不良反应是一些局部反应。局部反应红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。过敏反应/皮肤皮疹、搔痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏死（罕见）、表皮脱落性皮炎（罕见）、念珠菌病、包括药物热及过敏反应。胃肠道反应恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。已报道使用其它所有广 | 1 本品静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎，肌内注射时可引起局部疼痛、红斑、硬结等，宜注意改换注射部位。 2 肝脏：可有氨基转移酶、血胆红素或碱性磷酸酶升高。 3 肾脏：可有血肌酐和血尿素氮升高。但儿童用本药时常可发现红色尿，这是由于药物引起变色，并非血尿。 4 可有神经系统方面的症状，如肌痉挛、精神障碍等。 5 本品可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，偶可引起假膜性肠炎。 6 可有嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少或增多、血红蛋白减少等，并可致抗人球蛋白(Coombs)试 |
| 禁忌症 | 本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。 | 本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。 | 本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。 | 对本品过敏者禁用。 |
