肛瘘是一种常见的直肠肛管疾病。任何年龄都可发病，多见于青壮年男性，男女比例约为2:1。肛瘘是肛管、直肠和肛门周围皮肤形成的异常管道，肛管或直肠的开口称内口，皮肤的开口称外口，肛瘘可以有一个或多个。肛瘘的主要症状为瘘口有分泌物流出、肛周皮肤潮湿或瘙痒、排便困难、发热、寒战、乏力、精神萎靡等。肛瘘的治疗方法有手术治疗和药物治疗，其中以手术治疗为主，药物治疗主要是为手术治疗做准备。肛瘘如不及时治疗，会直接影响排便，影响工作和生活，影响周围脏器，还可能会发生癌变。肛瘘在经过手术治疗后，多数患者都能治愈。
引起肛瘘的原因有很多，包括以下因素。肛周脓肿大部分肛瘘是由直肠、肛管周围的脓肿引起的。脓肿自行破溃或切开引流后形成外口，位于肛门周围的皮肤上，从而形成肛瘘。直肠肛门损伤外伤、吞咽骨头或金属、使用肛门体温计、肛门镜检查等，都可能损伤直肠、肛管，细菌侵入伤口后可引起肛瘘。肛裂反复感染肛裂反复感染可以并发肛瘘。会阴部手术内痔注射误入肌层、手术后感染、产后会阴缝合后感染、前列腺或尿道手术后感染等，均可波及肛门、直肠，引起肛周脓肿及肛瘘。其他结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、糖尿病、白血病等疾病也可引起肛瘘，但较为少见。
肛瘘的主要症状为瘘口流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物。主要症状瘘口流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，有时可有稀便排出肛门周围皮肤潮湿、瘙痒偶尔会有局部疼痛肛门或肛门周围有硬结，按压有轻微疼痛排便困难其他症状发热寒战乏力精神萎靡
需要做的检查有体格检查（主要包括视诊和触诊）、直肠指检、探针探查、CT、磁共振等。体格检查视诊—“看”医生会观察你的肛门部，看你的肛门周围有没有瘘口、红肿、流脓。肛周触诊—“摸”触摸肛周皮肤是否有硬结；有瘘口时，医生还会挤压瘘口周围的皮肤，以观察瘘口是否有分泌物排出。直肠指检医生会用一只手轻压肛门口，用另一只手的手指缓慢插入肛门，可以初步了解内口的位置，有利于诊断。检查时需暴露肛门部，而且会有不适感，要做好心理准备，配合医生检查。磁共振（MRI）磁共振是目前诊断肛瘘最为理想的方法之一。磁共振可以观察肛门内瘘管的走向、位置及数目，能更好地确定肛瘘的类型；还可以为手术做准备，提高手术成功率。肛镜检查医生会用一只手轻压肛门口，用另一只手将肛门镜缓慢插入肛门，可以观察直肠内有无病变、寻找内口的位置。其他检查探针检查、注入亚甲蓝溶液检查、瘘管造影术、经肛门腔内超声检査等都是为了找到内口的位置，为手术做准备。
医生根据你的病史、临床症状，再结合体格检查、直肠指检、磁共振、肛镜检查等结果，就可以做出诊断。肛门周围皮肤可见单个或多个外口，轻微隆起，挤压时有脓液或黏液排出。直肠指检时内口处有轻度压痛，或者触及到硬结样内口及条索样瘘管。磁共振、肛镜检查等发现了肛瘘内口的位置。
肛瘘与肛裂、肛周脓肿、痔疮等疾病会有一些相似的症状，因此在出现肛周皮肤红肿、疼痛、潮湿、瘙痒等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重。应该及时到医院就诊，医生可以通过体格检查、直肠指检、磁共振等做出诊断。
治疗方法有手术治疗和药物治疗，其中以手术治疗为主，药物治疗主要是为手术治疗做准备。药物治疗药物治疗包括温水坐浴、应用抗菌药物、局部涂药和瘘管填塞，适用于脓肿初期以及术前准备。温水坐浴每天早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴，可以缓解局部疼痛，又有利于局部炎症的消散。应用抗菌药物使用抗生素，可以预防和治疗感染。局部涂药局部使用止痒软膏、金黄膏等药物，可以缓解瘙痒、减轻疼痛。瘘管填塞瘘管用0.5％甲硝唑生理盐水溶液冲洗后，自外口注入生物蛋白胶，以堵塞瘘管。这种方法适用于单纯性肛瘘，但治愈率较低。手术治疗肛瘘一旦形成，几乎不可能自愈，因此要尽早进行手术治疗。常用的手术方法有瘘管切开术、瘘管切除术和挂线疗法。瘘管切开术通过手术将瘘管切开，清除里面的脓液和瘢痕组织，是治疗肛瘘最经典与最主流的手术方式。90%以上的低位肛瘘可以采用此方法进行治疗。瘘管切除术通过手术将瘘管的全部管壁切除，比瘘管切开术创伤更大。这种方法适用于瘘管壁较硬或者较细小（不容易切开）的低位肛瘘。挂线疗法利用橡皮筋或丝线等材料缓慢剖开瘘管并引流。它的优点是对肛门括约肌的损伤较小，不容易出现术后并发症。这种方法适用于高位肛瘘。
经过药物或手术治疗后，多数的肛瘘都能治愈。肛瘘患者经过手术治疗后，多数人都能治愈。高位复杂性的肛瘘，或者术中内口不明确、支管较多的肛瘘患者，术后有复发的可能。部分肛瘘患者手术后肛门括约肌会受到影响，从而出现控便异常。
肛瘘的预防主要包括预防便秘和腹泻，保持良好的生活习惯，积极治疗原发病。预防便秘和腹泻多吃富含膳食纤维食物，多吃新鲜水果、蔬菜，多喝水，可以预防便秘和腹泻；适当吃富含蛋白的食物，可以加强营养；还要避免进食辛辣刺激性的食物。保持良好的生活习惯定时排便，每天睡前和便后要用温水清洗肛门和肛门周围皮肤，保持肛门清洁；进行适当的运动，保持心情愉悦。这些对预防肛瘘都有一定的作用。治疗原发病如果患有便秘、肛隐窝炎、肛乳头炎等疾病，应该积极治疗，以免发展成肛周脓肿和肛瘘。
肛瘘如不及时治疗，会影响正常排便、影响工作和生活、影响周围器官，还可能会发生癌变。影响正常排便复杂性的肛瘘长期不愈，可能引起肛门、直肠周围的组织纤维化，影响肛门括约肌的舒张和收缩，造成肛门狭窄，出现排便困难、排便不尽感。影响正常生活肛门周围皮肤瘙痒或疼痛、肛门周围有分泌物流出、排便疼痛等，会给日常生活带来极大的不便。影响周围脏器肛瘘反复发作，可能会蔓延到周围器官，出现直肠阴道瘘、直肠尿道瘘、直肠膀胱瘘等疾病。可能癌变肛瘘反复发作，会导致炎症长期刺激局部皮肤，有发生癌变的可能。
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）
