白内障是一种比较常见的眼科疾病,晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障。白内障是由各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。白内障临床表现为单侧或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶状体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视、近视度数增加等症状。如果影响到视功能,手术是治疗白内障最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。白内障严重影响患者的生活质量,随着病情加重,可能会导致失明。手术治疗后预后较好,经抗炎治疗患者可恢复正常的视觉功能。
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,引起白内障。本病可分先天性和后天性:先天性白内障与染色体异常或突变、胚胎期晶状体发育异常、母体妊娠早期病毒感染、接受过量有害射线等有关。后天性白内障老年性白内障:与多因素相关,如老年人代谢缓慢发生退行性病变、日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等。外伤性白内障:如眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤及球内异物等。并发性白内障:并发于其他眼病。药物及中毒性白内障:毒性物质如萘、二硝基酚、三硝基甲苯、铊、硒、铜、铁、银、汞等;药物如皮质类固醇、缩瞳剂、氯喹、胺碘酮等。
典型症状视物模糊、怕光、看物体颜色较暗或呈黄色等症状。常见症状本病临床表现为单侧或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶状体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视、近视度数增加。其他症状少数人的晶状体后囊膜由于上皮细胞增生,会再次出现乳白色混浊而影响视力。
眼底检查应了解玻璃体、视网膜、视乳头黄斑区和视神经是否正常及脉络膜有无病变,对白内障术后视力恢复会有正确的评估。眼部A超/B超可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶状体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值,单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍。诱发电位(VEP)检查此外,亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。
根据临床表现,结合检查结果、参考病因和病史大体上可做出初步诊断。临床表现患者出现视物模糊、怕光,或单眼复视、近视度数增加、看物体颜色较暗或呈黄色等症状。眼科检查眼科检查:晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力在0.7或以下。A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶状体位置。诱发电位(VEP)检查可排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍。
本病需与晶状体生理性老化、先天性晶状体异常相鉴别。医生通过病史、临床表现及辅助检查进行诊断及鉴别诊断。
对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主。白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。其优点是切口小,组织损伤少,手术时间短,视力恢复快。飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术2009年美国首次报道将飞秒激光系统应用于临床白内障手术,成为近年来白内障手术最重要的技术变革。具有可预测性、精准度高、可重复性好、可优化术后视力等优点。但不能用于角膜瘢痕、眼球震颤及硬核白内障患者,且价格较高。白内障囊外摘除术是将混浊的晶状体核和皮质摘出而保留后囊膜的术式,目前是我国基层医院治疗白内障的主导手术方式。人工晶状体植入术可在I期(白内障摘除后立即进行)或II期植入用于矫正无晶状体眼的屈光不正。
掌握手术适应证、选择正确的手术方式、减少手术中和术后并发症的患者,预后好,病人经抗炎治疗恢复正常的视觉功能。避免剧烈远动,尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。术后3个月后,有些患者需要做验光检查,有残留的屈光不正,需要配镜矫正。
避免剧烈远动,尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。外出戴防紫外线眼镜。控制自己的情绪和脾气,性格开朗,休息与运动应合理安排。看书写字、看电视时间应适当控制。
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,三甲医院约(3000 —— 8000元)