中耳炎是耳鼻咽喉科常见良性疾病。好发于儿童。掏耳朵时触及到部位称为外耳,外耳的里面是中耳。中耳炎就是发生在中耳部位的炎症,可分为非化脓性及化脓性两大类,非化脓性包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性有急性和慢性之分。不同分型的中耳炎症状不一,化脓性中耳炎主要临床表现为耳痛、流脓及发热、呕吐等症状;非化脓性中耳炎临床表现为听力下降、耳痛、耳内闷胀感或闭塞感、耳鸣。主要治疗包括清除中耳积液,改善咽鼓管通气引流功能及积极治疗原发病灶。有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗以药物治疗为主。鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。各型中耳炎均可导致听力下降,影响工作和生活。非化脓性中耳炎易并发黏连性中耳炎,急性化脓性中耳炎治疗不当或病情严重者可转变为慢性化脓性中耳炎,少数慢性化脓性中耳炎恶化为中耳癌。急性化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎治疗效果好,慢性化脓性中耳炎预后较差,病程长,易复发。
上呼吸道感染:如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。游泳时将水咽入口中。外伤所致的鼓膜穿孔。婴幼儿仰卧位吃奶,呛入中耳。吸烟包括吸二手烟,也会引起中耳炎。长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。
不同分型的中耳炎症状不一。化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症。其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显,可有发热、呕吐等。慢性化脓性中耳炎常见症状为耳内间断或持续性流脓、耳痛、听力下降、耳聋。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退等全身症状。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状,鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。非化脓性中耳炎(最常见为分泌性中耳炎)听力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时,出现听力下降,可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善,中耳积液黏稠时,听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉,表现为对父母的呼唤不理睬,注意力不集中,或看电视时要求过大的音量。耳痛急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛。慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。耳内闷胀感或闭塞感耳鸣一般不重,可为间歇性,当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水,但是持续时间甚短,仅为数小时或1天左右。
主要通过体格检查、听力学检查、影像学检查来确诊中耳炎。体格检查分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,医生会问你有没有听到异常声响。如果患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响,可辅助诊断疾病。医生还会通过耳镜,来检查外耳、鼓膜的情况,判断鼓膜是否有充血、穿孔等异常情况。听力学检查可以帮助了解患者听力功能状态及辅助诊断中耳炎。音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一,重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。影像学检查CT扫描,可以辅助诊断中耳炎,观察病变范围。可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
医生会结合临床症状和检查结果,综合分析进行诊断。临床症状患者有耳痛、流脓、听力下降和耳鸣等症状。检查结果体格检查、听力学检查、影像学检查及分泌物病原学培养结果均显示中耳系统炎症反应,并排除其他原因导致的对应症状后作出综合诊断。
中耳炎需与鼻咽癌和脑脊液耳漏鉴别。医生依靠病史、影像学检查结果可以进行诊断和鉴别诊断。出现耳痛、流脓、听力下降和耳鸣等症状时,不可自行用药,应引起重视,及时就医。
主要治疗包括清除中耳积液,改善咽鼓管通气引流功能及积极治疗原发病灶。有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗以药物治疗为主,鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。非手术治疗全身用药急性分泌性中耳炎可用抗菌药物,疗程不宜过长。积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。局部用药抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等,治疗中耳炎及外耳道炎等。手术治疗鼓膜大穿孔影响听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
急性化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎治疗效果好。慢性化脓性中耳炎预后较差,病程长,易复发。
养成健康生活习惯早睡早起,勤锻炼,健康清淡饮食,保持良好生活作息。养成正确的医疗习惯遵照医师的指导与治疗,绝不可自作主张,认为症状减除而自行停药,终止治疗。感冒尤其是有鼻塞时,切勿轻视,要及早治疗,以免导致中耳炎。中耳炎患者注意事项保持周围环境的安静。不可运动过度。随时漱口保持口腔卫生。尽量用鼻子呼吸。睡觉侧躺时将病耳朝下。擤鼻涕时不可过猛。
影响工作和生活各型中耳炎均可导致听力下降,影响工作和生活。引起合并症非化脓性中耳炎易并发黏连性中耳炎。急性化脓性中耳炎治疗不当,或病情严重者,可转变为慢性化脓性中耳炎。少数慢性化脓性中耳炎恶化为中耳癌。
常用药物:青霉素、冰硼滴耳液、头孢拉定、氧氟沙星滴耳液
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500—— 1000元)
引发疾病:分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、气压创伤性中耳炎