肠易激综合征
科室:消化内科
审批专家
刘倩 副主任医师
肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是最常见的一种 功能性胃肠病 ,以腹痛伴有大便习惯、性状改变等为主要临床表现;腹痛与排便相关,多在排便后改善;症状多反复发作或慢性迁延。
1什么是肠易激综合征?
肠易激综合征是一组以腹痛伴排便习惯改变为主要症状的常见功能性肠病。本病以中青年人为主,发病年龄多见于20~50岁。肠易激综合征与胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神心理障碍、肠道感染等因素有关。肠易激综合征起病缓慢,反复发作,表现为腹痛、腹泻、便秘等。肠易激综合征主要依靠一般治疗、药物治疗。肠易激综合征易复发,影响患者的生活质量。肠易激综合征经过积极治疗,预后较好。
2为什么会得肠易激综合征?
与胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、精神心理障碍、肠道感染等因素有关。
3怎么知道得了肠易激综合征?
肠易激综合征会出现以下表现:腹痛。腹泻,粪便呈糊状或稀水样,每日约3~5次,少数患者严重发作期可达10余次。便秘,常表现为排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可有黏液。部分患者腹泻与便秘交替发生。
4你需要到哪个科室就诊?
消化内科或内科
5需要做哪些检查来确诊肠易激综合征?
怀疑患有肠易激综合征时,需要做体格检查、实验室检查(如血尿常规、大便常规及大便隐血、血生化等)、内镜检查、组织病理学检查等来诊断。体格检查检查患者的体征情况。实验室检查(如血尿常规、大便常规及大便隐血、血生化等)可检查患者有无感染、便血、电解质紊乱等情况。内镜检查检查患者肠道有无异常情况。
6医生是怎么诊断肠易激综合征的?
医生诊断肠易激综合征,主要依靠临床表现、体格检查、实验室检查、内镜检查等。在诊断前,症状至少出现6个月,近3个月内腹痛发作至少每周1次,且伴有以下两条或两条以上的症状:腹痛与排便相关;症状发生伴随排便次数改变;症状发生伴随粪便性状(外观)改变。体格检查:通常无阳性发现,部分患者有多汗、脉快、血压高等自主神经失调表现,有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。实验室检查:大便常规正常,大便隐血试验阴性,血尿常规正常,血沉正常。内镜检查:一般无病理性改变。
7肠易激综合征需要和哪些疾病区别?
一些其他疾病也会出现腹痛、腹泻、便秘等症状,容易与肠易激综合征混淆,这些疾病有肠胃炎、乳糖不耐受症等。如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、实验室检查、内镜检查等作出鉴别诊断。
8怎么治疗肠易激综合征?
肠易激综合征主要依靠一般治疗、药物治疗。一般治疗避免敏感食物,减少产气食物(奶制品、大豆、扁豆等)、高脂肪食物摄入。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动,对改善便秘有明显效果。对患者进行耐心的解释工作,具体包括心理治疗、生物反馈疗法等。药物治疗抗胆碱能药物最常用,尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气,减轻餐后腹痛,钙通道阻滞药有硝苯地平(硝苯吡啶)、匹维溴铵等。调节胃肠道动力:莫沙必利、依托比利等促进胃肠蠕动;马来酸曲美布汀(舒丽启能)可以双向调节胃肠运动,改善胃肠道运动功能紊乱引起的症状。对具有明显精神症状的患者,适当予以镇静剂、抗抑郁药、抗焦虑药,有一定效果。消除胃肠道胀气:二甲硅油,药用炭(活性炭)具有消气去泡作用,临床常用。肠道益生菌:部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱,应用肠道益生菌类制剂有帮助。
9治疗后的效果怎么样?
肠易激综合征经过积极治疗后,一般预后较好。
10怎么预防肠易激综合征?
少吃或不吃辛辣刺激的食物,比如辣椒、生姜等。作息要规律,避免熬夜。少吃或不吃脂肪过高的食物,比如动物肝脏、肥肉等。戒烟酒,避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品。适当运动,提高身体素质和抵抗力。如慢跑、打球等。积极治疗原发性疾病,比如胃肠炎等。
11肠易激综合征有哪些危害?
肠易激综合征会出现腹痛、腹泻、便秘等症状,影响患者的正常生活。
12常见药物
常用药物:山莨菪碱、贝那替秦、盐酸醋丁洛尔
13治疗费用
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)
14引发疾病
引发疾病:心理精神异常、神经精神症
15治疗方法
治疗方法:药物治疗
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