遗尿症
科室:小儿外科
审批专家
刘倩 副主任医师
遗尿症
遗尿症(enuresis)又称为夜间尿失禁或尿床,是指5岁以上儿童不能自主控制排尿,常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现象。国际疾病分类把遗尿症定义为5岁以上儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状,7岁及以上儿童每月至少尿床1次,且连续三个月以上,没有明显精神和神经异常。
1什么是遗尿症?
遗尿症通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。遗尿症多见于儿童,是儿童最常见的泌尿系统疾病,男性多于女性,少数患者为成年遗尿。夜间遗尿多见,约占80%,也可表现为白天遗尿或两者皆有。遗尿症可分为原发性和继发性两大类。原发性遗尿症是指尿床从婴儿期延续而来;继发性遗尿症,多继发于某些器质性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神经肌肉疾病等。临床表现为:患者在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。本病治疗主要以药物治疗、行为治疗、物理治疗的综合疗法为主。本病可并发尿路感染。及时治疗及训练,可减少尿床的次数,治愈疾病。
2为什么会得遗尿症?
遗尿症可分为原发性和继发性两大类。原发性遗尿症原发性遗尿的主要病因可有下列几种:发育延迟小儿发育完全后,正常情况下排尿控制指令由大脑皮质有关中枢发出。如果发育不全,则将保留婴幼儿排尿特点,即出现遗尿。睡眠过深不能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来。心理因素如患儿心理上认为得不到父母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群。遗传因素患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。继发性遗尿症多继发于某些器质性疾病如尿路感染、下尿路梗阻、神经肌肉疾病等。
3怎么知道得了遗尿症?
遗尿症的临床表现为:典型表现患者在熟睡时不自主地排尿。其他表现除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
4你需要到哪个科室就诊?
肾内科或内科、儿科
5需要做哪些检查来确诊遗尿症?
体格检查、实验室检查、影像学检查等,有助于诊断疾病。体格检查医生会进行全面的详细的体检,特别是检查四肢的协调能力是否正常,肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。实验室检查包括尿常规、尿培养等,有助于判断患者是否存在尿路感染、尿道异常等。影像学检查对白天遗尿、继发性遗尿或发现有神经系统病变者,需要进一步检查,如B超、静脉肾盂造影、膀胱造影、膀胱镜及尿动力学检查等。
6医生是怎么诊断遗尿症的?
对于年龄≥5岁、睡眠状态下不自主排尿≥2次/周、持续时间超过6个月以上的小儿即可考虑遗尿症的诊断。诊断遗尿后,要通过病史及影像学检查等,确定遗尿是原发性的还是继发性的。
7遗尿症需要和哪些疾病区别?
遗尿症,需要骶尾椎发育不良、脊膜膨出、尿失禁、尿路梗阻等疾病相鉴别。如果出现熟睡时不自主地排尿,或者伴有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状,应及时去医院就诊。医生通过询问病史、体格检查、影像学检查等,可以进行诊断和鉴别诊断。
8怎么治疗遗尿症?
本病治疗主要以药物治疗、行为治疗、物理治疗的综合疗法为主。药物治疗丙咪嗪:适用于觉醒障碍型。奥昔布宁:适用于昼夜尿频型。麻黄素:可用于混合型。去氨加压素:是一种人工合成的抗利尿激素,适用于夜间多尿型。联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物。行为疗法排尿中断训练鼓励患儿在每次排尿中间中断排尿,自己从1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。忍尿训练白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过10分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数。定时训练在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射。物理疗法可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩等方法。
9治疗后的效果怎么样?
及时治疗及训练,可减少尿床的次数,治愈疾病。
10怎么预防遗尿症?
晚饭后不要喝太多水,睡觉前要排空尿液;创造轻松的家庭氛围,不要让孩子有心理负担。
11遗尿症有哪些危害?
尿液浸湿床单被褥,会产生难闻的气味;本病还可能会并发尿路感染,给患者的健康和生活质量带来很大影响。
12常见药物
常用药物:前列回春胶囊、盐酸坦洛新缓释胶囊、酒石酸托特罗定分散片、曲司氯铵片、纳米银抗菌凝胶、五淋丸、前列安通片、八味小檗皮散、谷丙甘氨酸胶囊、前列癃闭通胶囊、金樱子膏、盐酸甲氯芬酯胶囊
13治疗费用
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元
14引发疾病
引发疾病:下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱炎
15治疗方法
治疗方法:药物治疗
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