强迫症
科室:精神科
审批专家
刘倩 副主任医师
强迫症
强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。
1什么是强迫症?
强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一种常见的精神心理科疾病。通常在青少年期发病,也有起病于童年期者。青壮年起病,65%的患者在25岁之前就出现了明显的症状,只有不到15%的患者在35岁以后起病。强迫症整体发病原因未明。一般认为生物学因素(遗传、多巴胺系统功能障碍、脑功能与结构改变)和心理社会因素(认知理论、行为学理论)等导致患者出现强迫观念、强迫行为。强迫症主要表现:强迫观念(反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状)、强迫动作(强迫洗手、强迫洗衣、强迫检查、强迫计数、强迫性仪式动作)。强迫症的主要治疗方法是心理治疗、药物治疗等。强迫症常出现反复的强迫观念和动作,患者力图摆脱,却因摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状,可严重影响正常生活和工作。强迫症经过积极治疗后,部分患者可改善症状。
2为什么会得强迫症?
强迫症患病原因目前未明。常见相关因素如下。遗传因素,有家族史者发病率较普通人群高。5-HT系统障碍,5-HT再摄取抑制剂能有效治疗强迫症提示与5-HT受体基因有关。多巴胺系统障碍,强迫症与Tourette综合征关系密切,而Tourette综合征的发病主要由DA系统功能障碍所致,提出强迫症病理生理学也可能与DA受体有关。脑功能与结构改变,强迫症患者多有神经环路异常或有异常局部脑血流的分布脑区和方向改变等。社会心理因素,包括人格因素、认知行为理论、信息处理过程及社会文化因素等对强迫症的发生发展和转归有重要作用。
3怎么知道得了强迫症?
强迫观念反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状。强迫思想,强迫性怀疑,患者对已完成的事情总是放心不下,要反复多次检查确实无误后才能放下心来。强迫意向,患者在出现某种正常心理时常出现相反的违背自己内心的意愿,虽然这种相反的意愿十分强烈,但从不会付诸行动。强迫情绪,患者对某些事物感到厌恶或担心,明知根本没有必要却不能克制。强迫动作强迫洗手。强迫洗衣。强迫检查。强迫计数。强迫性仪式动作。
4你需要到哪个科室就诊?
精神心理科
5需要做哪些检查来确诊强迫症?
强迫症主要依靠精神检查、量表(如耶鲁布朗强迫量表等)等辅助诊断。精神检查通过和患者交谈得出检查结果。量表测量通过量表得分的多少来判断病情的严重和好转程度。
6医生是怎么诊断强迫症的?
医生诊断强迫症,主要依据病史、症状、精神检查、量表测量等进行。具体诊断依据如下。症状:强迫观念(反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头,力图摆脱,但为摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状)、强迫动作(强迫洗手、强迫洗衣、强迫检查、强迫计数、强迫性仪式动作)。精神检查:可发现有各类强迫观念和动作等情况。量表可检查出病情的严重和好转程度。
7强迫症需要和哪些疾病区别?
其他疾病也可能会出现强迫观念和动作等症状,容易与强迫症混淆,如精神分裂症、疑病症等。如果出现上述不适表现,需要及时到医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
8怎么治疗强迫症?
心理治疗解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因,包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因,应树立必胜信心,尽力克服心理上的诱因,以消除焦虑情绪。声音干扰,当强迫观念一出现,即用声音干扰,效果也较满意。其他方法,非我疗法、生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等。药物治疗可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗,如氯丙咪嗪、氟西汀、劳拉西泮等。精神外科治疗对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者,可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等,对减轻强迫症状和改善社会适应功能均有一定帮助,但须严格掌握适应证。
9治疗后的效果怎么样?
经过积极治疗后,部分患者可改善症状。
10怎么预防强迫症?
注意性格的培养。增强心理素质,努力学习对付各种压力的积极方法和技巧,增强自信,不回避困难,培养敢于承受艰苦和挫折的心理品质。学会容纳他人的意见,学会适应不断变化的社会环境。对自己有正确的评估和判断,不好高骛远,不过分追求精益求精,以减轻其过于完美感。积极从事有益的文体活动。
11强迫症有哪些危害?
常出现反复的强迫观念和动作,患者力图摆脱,却因摆脱不了而紧张烦恼、心烦意乱、焦虑不安和出现一些躯体症状,这些情况均可严重影响正常生活和工作。
12常见药物
常用药物:氯米帕、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明
13治疗费用
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
14引发疾病
引发疾病:一般无特殊并发疾病
15治疗方法
治疗方法:心理治疗、药物治疗
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