颈椎病
科室:脊柱外科
审批专家
刘倩 副主任医师
颈椎病
颈椎病(cervical spondylosis)是一种以椎间盘退行性病理改变为基础的疾病。由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈脊髓、神经根、椎动脉受压,交感神经受到刺激, 出现一系列功能障碍的临床综合征。
1什么是颈椎病?
颈椎病是由颈椎退行性病变产生的临床综合征。表现为颈背部僵硬、疼痛、上肢放射性疼痛、上肢或四肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感等症状。主要治疗方法为非手术治疗和手术治疗。在颈椎病状态下遭遇急性损伤可使原有症状加重,严重者可瘫痪。多数患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。脊髓型患者术后效果满意。注意预防,养成良好的工作生活习惯,加强锻炼等。
2为什么会得颈椎病?
颈椎由于活动度较大,因而容易退变。颈椎病的病因包括以下几个方面。颈椎间盘退行性变:是颈椎病发病的主要原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄,关节囊、韧带松弛,脊柱稳定性下降,进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带等的变性、增生和钙化。如此形成颈椎不稳定的恶性循环,最后出现脊髓、血管或神经刺激或压迫的表现。损伤:急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病;慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状。颈椎发育性椎管狭窄:是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短,使椎管矢状径小于正常。在此基础上,即使退行性变比较轻,也可出现压迫症状。
3怎么知道得了颈椎病?
颈椎病的临床表现多样化,故其分型方法也不尽相同,国内传统上沿用四种基本分型的方法:神经根型颈椎病:临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应部位。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。脊髓型颈椎病:表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、胸腹束带感、双手精细动作障碍、举筷系扣困难等。后期可出现大小便功能障碍。椎动脉型颈椎病:表现为头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状,或转动颈椎时突发眩晕而猝倒。还可出现自主神经症状,表现为心悸、心律失常、胃肠功能减退等。交感型颈椎病:多与长期低头、伏案工作有关,有交感神经抑制或兴奋的症状。患者可感到颈项痛、头痛、头晕、面部或躯干麻木发凉、痛觉迟钝、心悸,亦可有耳鸣、听力减退、记忆力减退、失眠等症状。
4你需要到哪个科室就诊?
骨科
5需要做哪些检查来确诊颈椎病?
依据病史、症状和体格检查,特别是神经系统检查,结合X线平片以及CT、MRI等影像学检查和肌电检查,一般能做出诊断。体格检查颈椎病的体格检查包括对肢体感觉、运动和反射等检查和专项试验。影像学检查影像学表现是颈椎病的重要诊断依据。肌电检查有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。
6医生是怎么诊断颈椎病的?
医生诊断颈椎病,主要依据病史、典型症状、体格检查及影像学检查。神经根型颈椎病:临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。体格检查可见病侧颈部肌肉痉挛,颈肩部肌肉可有压痛,患肢活动有不同程度受限。上肢牵拉试验、压头试验可出现阳性,表现为诱发根性疼痛。脊髓型颈椎病:多出现上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、胸腹束带感、双手精细动作障碍等。体格检查时可有感觉障碍平面,肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,而浅反射减弱或消失。Hoffmann征、Babinski征等病理征可呈阳性。椎动脉型颈椎病:多出现头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状,或转动颈椎时突发眩晕而碎倒。交感型颈椎病:临床症状多,体征少。患者可感到颈项痛、头痛、头晕、面部或躯干麻木发凉、痛觉迟钝、心悸,亦可有耳鸣、听力减退、记忆力减退、失眠等症状。X线平片检查可示颈椎曲度改变,生理前凸减小、消失或反张,椎体前后缘骨赘形成及椎间隙狭窄,颈椎斜位片可见椎间孔狭窄。动力位过伸、过屈位摄片可显示颈椎节段性不稳定。CT检查可示颈椎间盘突出,颈椎管矢状径变小,黄韧带骨化,脊髓受压等征象。MRI检查可示颈椎间盘突出,硬膜外腔消失,脊髓受压或脊髓内出现高信号等征象。
7颈椎病需要和哪些疾病区别?
神经根型颈椎病需与肩周炎、胸廓出口综合征、肘管综合征和尺管综合征等疾病鉴别。脊髓型颈椎病需与肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症、运动神经元病等疾病鉴别。椎动脉型颈椎病需与前庭疾患、脑血管病、眼肌疾患等相鉴别,应排除梅尼埃病。交感型颈椎病诊断时应排除心脑血管疾病,并与引起眩晕的疾病相鉴别,如脑源性、耳源性、眼源性、外伤性以及神经官能性眩晕等。仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。医生主要通过体格检查、影像学检查结合病史、症状做出诊断。
8怎么治疗颈椎病?
保守治疗包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。常配合应用非甾体抗炎止痛药和肌肉松弛剂、神经营养药等。手术治疗手术适应证:神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效;脊髓或神经根明显受压,伴有神经功能障碍;症状虽然不甚严重但保守治疗半年无效,或影响正常生活和工作者,应采取手术治疗。颈椎病常用的手术方式有:颈椎前路减压融合术、后路减压椎管成形术。
9治疗后的效果怎么样?
保守疗法在适宜患者群体中有较好疗效。颈椎手术效果确切,不易复发,但有邻近节段退变和术后轴性症状等可能。
10怎么预防颈椎病?
养成良好的生活习惯,如日常使用电子产品时,注意视线与屏幕保持持平或略微仰视5°~10°,一定时间后注意放松,活动肩颈等。加强颈部肌肉锻炼。避免颈部外伤。重视青少年颈椎健康意识教育。
11颈椎病有哪些危害?
出现上肢放射性疼痛、上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感、束带感、双手精细动作障碍等症状,严重影响工作和生活。在颈椎病状态下遭遇急性损伤可使原有症状加重,严重者可瘫痪。
12常见药物
常用药物:颈复康、骨刺丸、西比灵
13治疗费用
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000 —— 8000元)
14引发疾病
引发疾病:脑供血不足、脑血栓
15治疗方法
治疗方法:药物治疗、理疗、手术治疗、中医针灸治疗
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