糖尿病足
科室:内分泌科
审批专家
刘倩 副主任医师
糖尿病足
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变,导致足部供血不足、感觉异常,并出现溃烂、感染症状,严重者可影响肌肉及骨骼,导致组织坏死甚至截肢。
1什么是糖尿病足?
糖尿病足是在糖尿病神经病变和血管病变的基础上,出现的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病是许多国家截肢的首位原因,我国糖尿病足病患者中合并感染率高达70%。糖尿病足是周围血管病变、周围神经病变和一些创伤共同作用的结果。糖尿病足主要表现为糖尿病患者的足部发生颜色改变、变形、脓性渗出、红肿、局部温度升高和水肿、疼痛等变化。糖尿病足的主要治疗原则为消除感染、促进创面愈合,治疗手段主要包括药物治疗、外科治疗及一些其他辅助治疗。糖尿病足的发病率较高,预后较差,极易发展为截肢;急性的全身感染甚至会造成生命危险。
2为什么会得糖尿病足?
糖尿病足的首要病因是血糖控制不良、周围血管病变、周围神经病变和一些创伤共同作用的结果。在此基础上,还有一些其他的因素。糖尿病患者血糖控制不良。下肢动脉闭塞性病变。感觉运动神经病。周围交感自主神经病。其他因素:既往足溃疡病史、慢性并发症(如终末期肾衰、视力缺失等)、足底胼胝、足畸形、水肿、体力劳动者、经济条件差和文化水平低等。
3怎么知道得了糖尿病足?
糖尿病足主要表现为糖尿病患者的足部发生颜色改变、皮温改变、变形、炎症、溃烂、坏死、疼痛等变化。糖尿病足的Meggitt-Wagner分级法
4你需要到哪个科室就诊?
急诊科、骨科、内分泌科
5需要做哪些检查来确诊糖尿病足?
确诊糖尿病足主要会用到实验室检查、影像学检查及体格检查等。实验室检查是医生了解患者血糖水平、血糖控制情况及有无全身感染的主要手段,如血糖、糖化血红蛋白、血常规、细菌培养+药敏试验等。体格检查见糖尿病患者足部的病理改变是医生考虑糖尿病足的首要条件。影像学检查一般用于了解患者足部骨骼变形及坏死情况。
6医生是怎么诊断糖尿病足的?
医生诊断糖尿病足主要依靠临床症状、病史、实验室检查、影像学检查及体格检查等。患者有糖尿病史,且血糖水平控制不良。糖尿病患者的足部发生颜色改变、变形、脓性渗出、红肿、局部温度升高和水肿、疼痛等变化。
7糖尿病足需要和哪些疾病区别?
糖尿病足主要和普通感染相鉴别,本病预后不良,易造成肢体坏死等,甚至威胁生命。出现不适应及时去医院检查,请医生鉴别,并给出合理的治疗方案。
8怎么治疗糖尿病足?
糖尿病足的主要治疗原则为消除感染、促进创面愈合,治疗手段主要包括药物治疗、外科治疗及一些其他辅助治疗。药物治疗一旦确诊临床有感染时,在等待细菌培养时应该尽快开始适当的广谱抗生素治疗,包括克林霉素或阿莫西林、克拉维酸联合治疗。药敏结果出来后,应及时选用窄谱抗生素。控制血糖。改善供血。营养神经。支持对症治疗。外科治疗伤口清创换药。骨髓炎患者在适当抗生素治疗后去除局部的骨组织是最常用的方法。局部肢体、骨骼的坏死是截肢手术的重要指征。辅助治疗一些新的方法可以促使糖尿病足溃疡的愈合,如生长因子、高压氧舱、创面负压治疗、生物工程皮肤替代品。
9治疗后的效果怎么样?
本病创口愈合缓慢,治疗困难,预后不良,以预防为主,总之,积极控制血糖水平,预防本病的发生,及时规范的治疗,对本病有重要意义。
10怎么预防糖尿病足?
任何时候,不要赤足行走,以免足部皮肤受损。洗脚时,先用手试试水温,避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应该用毛巾将趾间擦干。穿着干净舒适的棉袜,避免袜子太紧。鞋子宜宽大,透气好。鞋子里不可有异物。鞋跟不可过高。剪足趾甲时,应该平剪,避免损伤甲沟皮肤,甚至引起甲沟炎。足部皮肤干燥时,可以用油脂。足底如有胼胝(过度角化组织,又叫鸡眼),应请专业人员修剪。戒烟。积极控制血糖和血压。定期体检。
11糖尿病足有哪些危害?
本病是截肢手术的首位原因。极易合并全身感染。急性的感染有可能造成生命危险。
12常见药物
常用药物:格列齐特、消渴平
13治疗费用
治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(300 —— 500元
14引发疾病
引发疾病:溃疡、感染
15治疗方法
治疗方法:药物治疗
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