阴茎扭转是指阴茎头向一侧扭转,偏离中线,多逆时针方向,即向左侧扭转,比较少见。阴茎扭转是由多种原因引起,最多的原因为尿道及阴茎海绵体发育异常。大多数阴茎扭转是在做包皮环切手术或者外翻包皮时发现,阴茎腹侧中线偏向一侧。部分阴茎扭转严重者,可合并有尿道下裂,阴茎海绵体发育不对称、排尿困难、包皮分布异常等。大部分阴茎扭转不需要治疗,个别扭转严重或者合并有畸形者,以手术治疗为主。阴茎扭转的治疗效果,与扭转的严重程度及合并的畸形有关。大部分预后良好。
阴茎扭转发病原因不详,可能的原因如下:阴茎皮肤发育异常。阴茎海绵体发育不对称。阴茎海绵体白膜损伤,没有能够及时修补,或者血肿继发感染,导致斑痕形成,使阴茎发生扭曲。纤维性海绵体炎,导致阴茎海绵体的白膜发生纤维化改变,以至于阴茎勃起时出现扭转。
上翻包皮时,可见阴茎头偏离中线,向一侧扭转,大部分向左扭转。严重扭转者,可发现尿道开口异常,可合并有排尿困难等症状。
确诊阴茎扭转根据体格检查即可确诊。阴茎头向一侧扭转,尿道口与包皮系带向上或向外。可伴有尿道下裂,或其他泌尿生殖器畸形。
医生根据典型的临床表现诊断本病。阴茎头向一侧扭转,尿道口与包皮系带向上或向外。阴茎扭转分为三度:轻度阴茎扭转:阴茎头偏离中线角度小于60度,排尿正常,阴茎发育正常。中度阴茎扭转:阴茎头偏离中线角度在60度~90度之间,阴茎外观及排尿功能异常。重度阴茎扭转:阴茎头偏离中线角度大于90度,阴茎外观明显畸形,可发生排尿困难,多伴有尿道下裂,或其他泌尿生殖器畸形。
本病需要与先天性阴茎下弯、尿道下裂阴茎头型等疾病进行鉴别。如果出现阴茎头向一侧扭转,应及时到医院就诊。医生通过体格检查即可以进行诊断和鉴别诊断。
阴茎扭转治疗以手术为主。轻度阴茎扭转阴茎发育正常,无症状者,不需要治疗。中重度阴茎扭转中重度阴茎扭转,伴有排尿困难、痛性勃起等症状,或者合并有尿道下裂等畸形者,需要手术治疗。阴茎皮肤脱套手术,适用于因阴茎皮肤异常导致的阴茎扭转。阴茎根部海绵体松解术,适用于阴茎海绵体扭转导致的阴茎扭转。尿道成形术,适用于合并有尿道下裂者。
阴茎扭转的治疗效果,与扭转的严重程度及合并的畸形有关。大部分治疗效果良好。
积极预防和治疗阴茎海绵体损伤。积极治疗纤维性阴茎海绵体炎。在胎儿期,母体避免接触有害、有毒物质和射线。
中重度阴茎扭转可以合并尿道下裂,排尿困难,痛性阴茎勃起等。